過去長期接受西醫治療，包括免疫調節藥物與生物製劑，但近期皮膚狀況再次反覆，紅、癢、脫屑明顯，也開始影響日常生活。
他第一次來門診時跟我說：
「現在網路上乾癬治療的廣告很多，看得眼花撩亂，也不知道哪些是真的。」
其實這也是很多慢性皮膚病患者的困擾。
初診時
面對已經接受西醫治療的乾癬患者，我不會建議突然把原本藥物停掉。
乾癬是慢性、免疫相關的發炎性疾病，正在使用生物製劑或其他系統性治療時，是否減藥、停藥，應由原治療醫師依病況評估。
因此，I先生的方向是：
維持原有治療，同時加入中醫辨證調理。
中醫看乾癬，不只看皮膚表面的紅、癢、厚、脫屑。
我還會一起評估：
睡眠、壓力、飲食、腸胃、排便、怕冷怕熱、口乾，以及疾病近期惡化的可能誘因。
同樣是乾癬，中醫辨證也可能不同。
急性期紅、癢、熱較明顯，與病程多年、皮膚乾燥增厚、脫屑明顯，治療思路並不完全相同。
追蹤時
經過一段時間的中西醫共同照護後，I先生的紅、癢與皮膚發炎狀況較初診時穩定，部分區域仍留下慢性發炎後的色素變化，後續持續追蹤。
但有一點一定要說清楚：
I先生治療期間並沒有停止原有西醫治療，因此皮膚狀態的變化，不能單獨歸因於中藥。
這也是我分享這個案例真正想傳達的觀念。
中醫與西醫不一定要二選一。
對乾癬這類慢性疾病而言，更重要的是根據患者目前的疾病狀態，找到安全、可以長期執行的治療方式。
治療的核心不是證明哪一種醫療比較厲害，而是讓患者的病情得到更好的照護。
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※本文為經患者同意、去識別化處理之臨床照護紀錄。個案治療結果不代表其他患者皆會有相同反應。
※正在接受生物製劑、免疫調節藥物或其他乾癬治療者，請勿因本文自行減藥或停藥，治療調整應與原治療醫師討論。
許春宏 中西醫師｜詠宏中醫醫療團隊總院長
