「小朋友這麼小，可以擦嗎？」
「會不會越擦皮膚越薄？」
這些問題，我覺得都很合理。
真正需要避免的是兩個極端：
一個是自己長期、大量亂擦；
另一個是因為太害怕，讓皮膚持續嚴重發炎。
類固醇不是只有一種
外用類固醇有不同強度。
醫師會依：
年齡
身體部位
皮膚厚薄
發炎程度
使用時間
選擇適合的藥物。
2020 台灣共識，以及目前 AAD 指引，都仍把外用類固醇視為重要的第一線抗發炎治療。 異位性皮膚炎治療共識
但現在治療早就不只有類固醇。
還包括：
✅ tacrolimus、pimecrolimus 等外用 calcineurin inhibitor
✅ PDE-4 抑制劑
✅ 外用 JAK 抑制劑，例如 ruxolitinib cream
✅ AhR agonist，例如 tapinarof
✅ roflumilast cream
2026 AAD 兒童指引已將 moisturizers、topical corticosteroids、TCI、crisaborole、roflumilast、ruxolitinib、tapinarof 等納入強烈推薦。
所以現在不是「類固醇要不要用」這麼簡單，而是：
哪個部位、哪個階段，用哪種外用藥最適合。
中醫也不是來告訴患者「西藥全部不要擦」。
我們更關心的是：皮膚為什麼總是反覆？睡眠是不是很差？壓力是不是一直很高？皮膚究竟是偏紅熱、濕滲，還是乾裂脫屑？
需要控制發炎時，就好好控制；同時再從體質與生活誘因一起調整。
治療不必選邊站。
